Москва

Уважаемые застрахованные! В связи с обновлением программного обеспечения Контакт-центра СМК РЕСО-Мед 10.01.2017 г. возможны сложности дозвона. Вы можете оставить свое обращение на сайте.

Показатели деятельности компании «РЕСО-Мед». Филиал в Москве

1. Количество застрахованных лиц. 

На 01 июля 2018 года Алтайским филиалом ООО "СМК РЕСО-Мед" застраховано 1 555 227 человек

                                                               

2. Защита прав застрахованных в системе ОМС за   1 квартал 2018 года

Виды обращений Количество поступивших обращений
Получено обращений от застрахованных 65091
Обращения за консультацией (разъяснением) 6921
Жалобы 21
Признано жалоб обоснованными 5
Основные причины обращений с жалобами:             всего/обоснованных       121/5
Организация работы ЛПУ
6/2
Взимание денежных средств 10/1
Качество медицинской помощи 3/1
Прочее (выбор МО, этика и деонтология) 2/1

3. Досудебная и судебная защита застрахованных в системе ОМС

Показатели кол-во случаев
(руб.)
обращались в страховую компанию по материальному возмещению 1
Разрешено в пользу застрахованного
1
Возращено застрахованным денежных средств 6072 (21 случай)

4. Экспертиза медицинской помощи специалистами страховой компании

Показатель медико-экономических экспертиз выявленных нарушений Проведено экспертиз качества медицинской помощи выявленных нарушений
амбулаторно-поликлинической медицинской помощи 28295 296 9436 918
При оказании стационарной медицинской помощи 26066 11844 13737 3436
стационарно-замещающей медицинской помощи 6429 2222 2611 994
Всего: 56790 14362 25784
5348

5. Санкции по результатам экспертизы медицинской помощи

Наименование Значение
Сумма удержаний по итогам медико-экономической экспертизы 10 673 824,62
Сумма удержаний по итогам экспертизы качества 11 234 344,45
Сумма удержаний по итогам контроля счетов 390 919,20
Всего удержаний по итогам контроля качества 2 343 136,81
Доля удержанных сумм от стоимости оказанной медицинской помощи  

6. Информирование граждан о правах в системе ОМС

  • включает подготовку информационных материалов, в том числе распространение листовок, памяток, брошюр, предназначенных для застрахованных. .
  • включает размещение информации в печатных СМИ, на стендах ЛПУ, выступления по радио и ТВ, в организациях и на предприятиях. 

7. Опрос застрахованных граждан с целью изучения общественного мнения по вопросам организации ОМС, здравоохранения и оценки удовлетворенности качеством медицинской помощи.
За    1 квартал 2018  год было опрошено 388 человека



Дата изменения: 13.07.2018 09:03:34

Личный кабинет для жителей Москвы