1. Количество застрахованных граждан по состоянию на 01 апреля 2021 года - 1 295 203 человека
2. Защита прав застрахованных в системе ОМС
|
Виды обращений |
Количество поступивших обращений за период с 01.01.2020 по 31.12.2020 |
|
Получено обращений от застрахованных |
128 429 |
|
Обращения за консультацией (разъяснением) |
128 008 |
|
Жалобы |
421 |
|
Признано жалоб обоснованными |
329 |
3. Основные причины обращений застрахованных в системе ОМС
|
Основные причины обращений
|
Обоснованные жалобы |
Обращения за консультацией |
|
Обеспечение выдачи полисов ОМС |
2 |
91 868 |
|
О выборе или замене СМО |
|
22 755 |
|
На оказание медицинской помощи |
95 |
7 377 |
|
Выбор медицинской организации |
53 |
1 948 |
|
Взимание денежных средств за оказанную медицинскую помощь, предусмотренную программами ОМС |
2 |
224 |
|
Об организации работы медицинской организации |
48 |
537 |
|
О получении медицинской помощи по базовой программе ОМС вне территории страхования |
|
494 |
|
Отказ в медицинской помощи |
4 |
149 |
|
Лекарственное обеспечение |
|
346 |
|
Проведение профилактических мероприятий |
|
369 |
|
Выбор врача |
|
10 |
|
Другие причины обращений |
125 |
1931 |
4. Досудебная и судебная защита застрахованных в системе ОМС
|
Показатели |
Досудебная защита |
Судебная защита |
|
Спорные случаи, по которым застрахованные обращались в страховую компанию (чел.) |
329
|
15
|
|
Разрешено в пользу застрахованного (чел.) |
329 |
2 |
|
Возращено застрахованным денежных средств (руб.) |
2 390 |
10 783 |
Информирование граждан о правах в системе ОМС
Индивидуально проинформированы 290 070 человек, в том числе посредством:
телефонной связи – 144 904;
SMS-сообщений, систем обмена текстовыми сообщениями для мобильных платформ – 95 983;
электронной почты – 2 501;
другие информационные ресурсы – 46 682.
Публичное информирование включает размещение информации в печатных СМИ, на стендах в МО, выступления по радио и ТВ, в организациях и на предприятиях. Всего было организованно и проведено 870 мероприятий.
Из них опубликовано 1 статья в СМИ, размещено 28 публикаций на интернет- ресурсах, на стендах 841 в медицинских организациях.
Опрос застрахованных граждан с целью изучения общественного мнения по вопросам организации ОМС, здравоохранения и оценки удовлетворенности качеством медицинской помощи.
Опрошено 586 человек при получении медицинской помощи в амбулаторных условиях, дневном и круглосуточном стационарах, удовлетворено качеством медицинской помощи 499 человек.