1. Количество застрахованных граждан по состоянию на 01 января 2021 года - 965 332 человек
2. Защита прав застрахованных в системе ОМС
|
Виды обращений |
Количество поступивших обращений за период с 01.01.2020 по 30.06.2020 |
|
Получено обращений от застрахованных |
55258 |
|
Обращения за консультацией (разъяснением) |
55057 |
|
Жалобы |
180 |
|
Признано жалоб обоснованными |
132 |
3. Основные причины обращений застрахованных в системе ОМС
|
Основные причины обращений
|
Обоснованные жалобы |
Обращения за консультацией |
|
Обеспечение выдачи полисов ОМС |
|
38865 |
|
О выборе или замене СМО |
|
10436 |
|
На оказание медицинской помощи |
39 |
2770 |
|
Выбор медицинской организации |
19 |
899 |
|
Взимание денежных средств за оказанную медицинскую помощь, предусмотренную программами ОМС |
1 |
108 |
|
Об организации работы медицинской организации |
21 |
237 |
|
О получении медицинской помощи по базовой программе ОМС вне территории страхования |
|
225 |
|
Отказ в медицинской помощи |
|
67 |
|
Лекарственное обеспечение |
|
202 |
|
Проведение профилактических мероприятий |
|
189 |
|
Выбор врача |
|
5 |
|
Другие причины обращений |
52 |
1074 |
4. Досудебная и судебная защита застрахованных в системе ОМС
|
Показатели |
Досудебная защита |
Судебная защита |
|
Спорные случаи, по которым застрахованные обращались в страховую компанию (чел.) |
132
|
3 |
|
Разрешено в пользу застрахованного (чел.) |
132 |
|
|
Возращено застрахованным денежных средств (руб.) |
|
|
Информирование граждан о правах в системе ОМС
Индивидуально проинформированы 273 150 человек, в том числе посредством:
телефонной связи – 134 387;
SMS-сообщений, систем обмена текстовыми сообщениями для мобильных платформ – 89 580;
электронной почты – 2 501;
другие информационные ресурсы – 46 682.
Публичное информирование включает размещение информации в печатных СМИ, на стендах в МО, выступления по радио и ТВ, в организациях и на предприятиях. Всего было организованно и проведено 863 мероприятия.
Из них опубликовано 1 статья в СМИ, размещение информации на интернет- ресурсах - 21, 841 на стендах в МО.
Опрос застрахованных граждан с целью изучения общественного мнения по вопросам организации ОМС, здравоохранения и оценки удовлетворенности качеством медицинской помощи.
Опрошено 102 человека при получении медицинской помощи в амбулаторных условиях, дневном и круглосуточном стационарах, удовлетворено качеством медицинской помощи 73 человека.