2. Защита прав застрахованных в системе ОМС за 2017 год
| Виды обращений | Количество поступивших обращений |
| Получено обращений от застрахованных |
198058 |
| Обращения за консультацией (разъяснением) | 20969 |
| Жалобы |
150 |
| Признано жалоб обоснованными |
55 |
| Основные причины обращений с жалобами: всего/обоснованных 150/55 | |
|
Организация работы ЛПУ |
42/9 |
| Взимание денежных средств | 58/27 |
| Качество медицинской помощи | 30/14 |
| Прочее (выбор МО, этика и деонтология) |
19/5 |
3. Досудебная и судебная защита застрахованных в системе ОМС
| Показатели |
кол-во случаев |
(руб.) |
| обращались в страховую компанию по материальному возмещению | 58 |
|
|
Разрешено в пользу застрахованного |
27 |
|
| Возращено застрахованным денежных средств |
27582,23 (21 случай) |
|
4. Экспертиза медицинской помощи специалистами страховой компании
| Показатель | медико-экономических экспертиз | выявленных нарушений | Проведено экспертиз качества медицинской помощи | выявленных нарушений |
| амбулаторно-поликлинической медицинской помощи | 28295 | 296 | 9436 | 918 |
| При оказании стационарной медицинской помощи | 26066 | 11844 | 13737 | 3436 |
| стационарно-замещающей медицинской помощи | 6429 | 2222 | 2611 | 994 |
| Всего: | 56790 | 14362 |
25784 |
5348 |
5. Санкции по результатам экспертизы медицинской помощи
| Наименование | Значение |
| Сумма удержаний по итогам медико-экономической экспертизы |
51072877,52 |
| Сумма удержаний по итогам экспертизы качества |
12636658,94 |
| Сумма удержаний по итогам контроля счетов | 30304667,15 |
| Всего удержаний по итогам контроля качества |
94014203,61 |
| Доля удержанных сумм от стоимости оказанной медицинской помощи |
6. Информирование граждан о правах в системе ОМС
- включает подготовку информационных материалов, в том числе распространение листовок, памяток, брошюр, предназначенных для застрахованных. .
- включает размещение информации в печатных СМИ, на стендах ЛПУ, выступления по радио и ТВ, в организациях и на предприятиях.
7. Опрос застрахованных граждан с целью изучения общественного мнения по вопросам организации ОМС, здравоохранения и оценки удовлетворенности качеством медицинской помощи.
За 2017 год было опрошено 1802 человека
