Москва

Уважаемые застрахованные! В связи с обновлением программного обеспечения Контакт-центра СМК РЕСО-Мед 10.01.2017 г. возможны сложности дозвона. Вы можете оставить свое обращение на сайте.

Показатели деятельности компании «РЕСО-Мед». Филиал в Москве

1. Количество застрахованных граждан на 01.06.2018   -  701 114

2. Защита прав застрахованных в системе ОМС

Виды обращений  Количество поступивших обращений за период с 01.01.2017 по 31.12.2017
Получено обращений от застрахованных     71348
Обращения за консультацией (разъяснением)       7996
Жалобы         203
Признано жалоб обоснованными         132
Основные причины обращений с жалобами:
Организация работы ЛПУ          38
Взимание денежных средств          30
Качество медицинской помощи        122
Этика и деонтология медицинских работников           2
Прочие          11

3. Досудебная и судебная защита застрахованных в системе ОМС за период с 01.01.2017 г.   по 31.12.2017 г.          

Показатели Досудебная защита
Судебная защита
Спорные случаи, по которым застрахованные обращались в страховую компанию          132
  0
Разрешено в пользу застрахованного          132
  0
Возращено застрахованным денежных средств           22
  0

4. Экспертиза медицинской помощи специалистами страховой компании за период с 01.01.2017 г. по 31.12.2017 г.

Показатель Проведено медико-экономических экспертиз Количество выявленных нарушений Проведено экспертиз качества медицинской помощи Количество выявленных нарушений
При оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи      76539
     11715
    60581
    8113
При оказании стационарной медицинской помощи      19664
      2204
    15282
   3015
При оказании стационарно-замещающей медицинской помощи     7864
       971
      3349
     523
При оказании скорой медицинской помощи      24892
      532
    5673
     438
Всего:     128959
  15422
  84885
  12089

5. Санкции по результатам экспертизы медицинской помощи за период с 01.01.2017 г.   по 31.12.2017 г.

Наименование Значение
Сумма удержаний по итогам медико-экономической экспертизы     13416814  руб.
Сумма удержаний по итогам экспертизы качества   18537626  руб.
Сумма удержаний по итогам контроля счетов   20099347,5 руб.             
Всего удержаний по итогам контроля     52053687,8 руб.
Доля удержанных сумм от стоимости оказанной медицинской помощи             0,77 %

6. Информирование граждан о правах в системе ОМС за период с 01.01.2017 г.  по 31.12.2017 г.

  • Индивидуальное информирование включает подготовку информационных материалов, в том числе листовок, памяток, брошюр, предназначенных для застрахованных. Всего было распространено около 35 706 информационных материалов. 
  • Публичное информирование включает размещение информации в печатных СМИ, на стендах ЛПУ, выступления по радио и ТВ, в организациях и на предприятиях. Всего было подготовлено 272 мероприятие такого рода. 


7. Опрос застрахованных граждан с целью изучения общественного мнения по вопросам организации ОМС, здравоохранения и оценки удовлетворенности качеством медицинской помощи.

  За   2017 г. всего было опрошено: 13 333 чел.
Из них:

  • удовлетворено качеством медицинской помощи:    9034 чел.;
  • неудовлетворенно качеством медицинской помощи: 336 чел.;
  • затруднялись ответить: 3963 чел..



Дата изменения: 09.06.2018 12:09:57

Личный кабинет для жителей Москвы