Москва

Уважаемые застрахованные! В связи с обновлением программного обеспечения Контакт-центра СМК РЕСО-Мед 10.01.2017 г. возможны сложности дозвона. Вы можете оставить свое обращение на сайте.

Показатели деятельности компании «РЕСО-Мед». Филиал в Москве

1. Количество застрахованных граждан на 01.10.2017   -  709 914

2. Защита прав застрахованных в системе ОМС

Виды обращений  Количество поступивших обращений за период с 01.01.2017 по 30.06.2017
Получено обращений от застрахованных    35 352
Обращения за консультацией (разъяснением)     5 051
Жалобы         114
Признано жалоб обоснованными         81
Основные причины обращений с жалобами:
Организация работы ЛПУ          24
Взимание денежных средств          21
Качество медицинской помощи          65
Этика и деонтология медицинских работников            0
Прочие            4

3. Досудебная и судебная защита застрахованных в системе ОМС за период с 01.01.2017 г.   по 30.06.2017 г.          

Показатели Досудебная защита
Судебная защита
Спорные случаи, по которым застрахованные обращались в страховую компанию          81
  0
Разрешено в пользу застрахованного          81
  0
Возращено застрахованным денежных средств          19
  0

4. Экспертиза медицинской помощи специалистами страховой компании за период с 01.01.2017 г. по 30.06.2017 г.

Показатель Проведено медико-экономических экспертиз Количество выявленных нарушений Проведено экспертиз качества медицинской помощи Количество выявленных нарушений
При оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи     40 850 
     6 603
    30 453
    3 680
При оказании стационарной медицинской помощи      11 707
       996
     8 640
     1294
При оказании стационарно-замещающей медицинской помощи      4 807
       267
      1830
      220
При оказании скорой медицинской помощи      7 369
      200
    6 260
   2 220
Всего:    64 733
   8 314
  44 142
  6 331

5. Санкции по результатам экспертизы медицинской помощи за период с 01.01.2017 г.   по 30.06.2017 г.

Наименование Значение
Сумма удержаний по итогам медико-экономической экспертизы     6 448 326,2  руб.
Сумма удержаний по итогам экспертизы качества    9 446 186,2  руб.
Сумма удержаний по итогам контроля счетов    14 728 443,4  руб.             
Всего удержаний по итогам контроля     29 414 002,8 руб.
Доля удержанных сумм от стоимости оказанной медицинской помощи             1,0 %

6. Информирование граждан о правах в системе ОМС за период с 01.01.2017 г.  по 30.06.2017 г.

  • Индивидуальное информирование включает подготовку информационных материалов, в том числе листовок, памяток, брошюр, предназначенных для застрахованных. Всего было распространено около 13 900 информационных материалов. 
  • Публичное информирование включает размещение информации в печатных СМИ, на стендах ЛПУ, выступления по радио и ТВ, в организациях и на предприятиях. Всего было подготовлено 231 мероприятие такого рода. 


7. Опрос застрахованных граждан с целью изучения общественного мнения по вопросам организации ОМС, здравоохранения и оценки удовлетворенности качеством медицинской помощи.

  За   1 квартал 2017 г. всего было опрошено: 4 362 чел.
Из них:

  • удовлетворено качеством медицинской помощи:    2 872 чел.;
  • неудовлетворенно качеством медицинской помощи: 170 чел.;
  • затруднялись ответить: 1320 чел..



Дата изменения: 06.04.2017 12:06:13

Личный кабинет для жителей Москвы