Москва

Уважаемые застрахованные! В связи с обновлением программного обеспечения Контакт-центра СМК РЕСО-Мед 10.01.2017 г. возможны сложности дозвона. Вы можете оставить свое обращение на сайте.

Показатели деятельности компании «РЕСО-Мед». Филиал в Москве

1. Количество застрахованных граждан по состоянию на  01.10.2017 года  -  520647 человек.

2. Защита прав застрахованных в системе ОМС

Виды обращений   Количество поступивших обращений за период с 01.01.17 г. по 30.06.17 г.  
Получено обращений от застрахованных  21065
Обращения за консультацией (разъяснением)  4194        
Жалобы 18                            
  Признано жалоб обоснованными 12                            
Основные причины обращений с жалобами:                                              
Организация работы МО 2                 
Взимание денежных средств 5                         
Качество медицинской помощи 5                          
Этика и деонтология медицинских работников 0

3. Досудебная и судебная защита застрахованных в системе ОМС

Показатели Досудебная защита(руб.) Судебная защита(руб.)
Спорные случаи, по которым застрахованные обращались в страховую компанию 13028,30 0
Разрешено в пользу застрахованного  13028,30                    0
Возращено застрахованным денежных средств 12338,30 0

4. Экспертиза медицинской помощи специалистами страховой компании

Показатель Проведено медико-экономических экспертиз  Количество выявленных нарушений Проведено экспертиз качества медицинской помощи Количество выявленных нарушений
При оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи 11648          
2309                                           
             6868                                          1520                          
При оказании стационарной медицинской помощи 6565                            1178                                                   3232             344                       
При оказании стационарно-замещающей медицинской помощи  4100                             4377                                        471               82                         
При оказании скорой медицинской помощи 2909                                586                                             4317                                         866                          
Всего: 25222        8450                                      14888                                         2812                     

5. Санкции по результатам экспертизы медицинской помощи

Наименование Значение
Сумма удержаний по итогам медико-экономической экспертизы 19263,9 тыс. руб.  
Сумма удержаний по итогам экспертизы качества 6273,4 тыс. руб.  
Сумма удержаний по итогам контроля счетов 118026,3 тыс. руб.  
Всего удержаний по итогам контроля качества 143563,6 тыс. руб.  
Доля удержанных сумм от стоимости оказанной медицинской помощи 4,3 %  

6. Информирование граждан о правах в системе ОМС

  • Индивидуальное информирование включает подготовку информационных материалов, в том числе листовок, памяток, брошюр, предназначенных для застрахованных. Всего было распространено около 29700 тыс. информационных материалов. 
  • Публичное информирование включает размещение информации в печатных СМИ, на стендах МО, выступления по радио и ТВ, в организациях и на предприятиях. Всего было подготовлено 140 мероприятий такого рода. 

7. Опрос застрахованных граждан с целью изучения общественного мнения по вопросам организации ОМС, здравоохранения и оценки удовлетворенности качеством медицинской помощи.
Всего было опрошено: 3006 человек. Из них:

  • удовлетворено качеством медицинской помощи: 986  человек;
  • неудовлетворенно качеством медицинской помощи: 235 человек;
  • затруднялись ответить: 166 человек.



Дата изменения: 06.04.2017 12:06:13

Личный кабинет для жителей Москвы