Москва

Уважаемые застрахованные! В связи с обновлением программного обеспечения Контакт-центра СМК РЕСО-Мед 10.01.2017 г. возможны сложности дозвона. Вы можете оставить свое обращение на сайте.

Показатели деятельности компании «РЕСО-Мед». Филиал в Москве

1. Количество застрахованных граждан по состоянию на 01.08.2018 года –  52 857 человек  

2. Защита прав застрахованных в системе ОМС

Виды обращений

Количество поступивших обращений за период с 01.01.2017 по 31.12.2017

Получено обращений от застрахованных

34872

Обращения за консультацией (разъяснением )

90

Жалобы

5

Признано жалоб обоснованными

5

 

3. Основные причины обращений застрахованных в системе ОМС

Основные причины обращений с жалобами:

Жалобы

Обоснованные жалобы

Обращения за консультацией

Качество медицинской помощи

0

0

1

Взимание денежных средств

0

1

0

Об организации работы медицинской организации

0

0

1

Отказ в медицинской помощи

5

5

0

Выбор медицинской организации

0

0

0

Этика и деонтология медицинских работников

0

0

0

 

4. Досудебная и судебная защита застрахованных в системе ОМС

Показатели

Досудебная защита

Судебная защита

Спорные случаи, по которым застрахованные обращались в страховую компанию (чел.)

5

0

Разрешено в пользу застрахованного (чел.)

5

0

Возращено застрахованным денежных средств (руб.)

1

0


5. Экспертиза медицинской помощи специалистами страховой компании

Показатель

Проведено медико-экономических экспертиз

Количество выявленных нарушений

Проведено экспертиз качества медицинской помощи

Количество выявленных нарушений

 

При оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи

1624

358

338

78

 

При оказании стационарной медицинской помощи

470

93

99

29

 

При оказании стационарно-замещающей медицинской помощи

19

4

15

0

 

 

При оказании скорой медицинской помощи

46

5

7

2

 

Всего:

2159

460

459

109

      

 

6. Санкции по результатам экспертизы медицинской помощи

Наименование

Значение (руб.)

Сумма удержаний по итогам медико-экономической экспертизы

 

1079076,8

Сумма удержаний по итогам экспертизы качества

 

122114,8

Сумма удержаний по итогам контроля счетов

27564199,8

Всего удержаний по итогам контроля

28765391,4


7. Информирование граждан о правах в системе ОМС

Индивидуальное информирование включает подготовку информационных материалов, в том числе листовок, памяток, брошюр, предназначенных для застрахованных.

•    Всего было распространено информационных материалов: 26050

•    Публичное информирование включает размещение информации в печатных СМИ, на стендах ЛПУ, выступления по радио и ТВ, в организациях и на предприятиях. Всего было подготовлено 147 мероприятий.

•    Из них 1 – статьи в СМИ, 1— интернет и 145 на стендах ЛПУ.

 

8. Опрос застрахованных граждан с целью изучения общественного мнения по вопросам организации ОМС, здравоохранения и оценки удовлетворенности качеством медицинской помощи.

Всего опрошено: 1268 человек;

Из них:

•    удовлетворено качеством медицинской помощи: 1040 человек;

•    удовлетворено не в полной мере: 35 человек;

•    больше удовлетворено, чем не удовлетворено : 100 человек;

•    неудовлетворенно качеством медицинской помощи: 50 человек;

•     затруднялись ответить: 43 человек. 



Дата изменения: 07.08.2018 10:51:18

Личный кабинет для жителей Москвы