Москва

Уважаемые застрахованные! В связи с обновлением программного обеспечения Контакт-центра СМК РЕСО-Мед 10.01.2017 г. возможны сложности дозвона. Вы можете оставить свое обращение на сайте.

Показатели деятельности компании «РЕСО-Мед». Филиал в Москве

1. Количество застрахованных граждан по состоянию на 01.04.2018 года:  66 056 человек.

2. Защита прав застрахованных в системе ОМС

Виды обращений Количество поступивших обращений за период с 01.01.2017 по 31.12.2017
Получено обращений от застрахованных 4075
Обращения за консультацией (разъяснением) 901
Жалобы 2
Признано жалоб обоснованными 0
Основные причины обращений с жалобами:
Организация работы ЛПУ 0
Взимание денежных средств 0
Качество медицинской помощи 2
Отказ в мед. помощи по программе ОМС на территории  0

3. Досудебная и судебная защита застрахованных в системе ОМС

Показатели Досудебная защита (руб.) Судебная защита(руб.)
Спорные случаи, по которым застрахованные обращались в страховую компанию 0 0
Разрешено в пользу застрахованного 0 0
Возращено застрахованным денежных средств 0 0

 

4. Экспертиза медицинской помощи специалистами страховой компании

Показатель Проведено медико-экономических экспертиз
(в случаях)
Количество выявленных нарушений Проведено экспертиз качества медицинской помощи
(в случаях)
Количество выявленных нарушений
При оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи 2593
1074
1400
149
При оказании стационарной медицинской помощи 667
28
577
56
При оказании стационарно-замещающей медицинской помощи 277
9
107
48
При оказании скорой медицинской помощи 277
0
244
0
Всего: 3928
1111
2328
250

5. Санкции по результатам экспертизы медицинской помощи

Наименование Значение
Сумма удержаний по итогам медико-экономической экспертизы 1840227 руб.
Сумма удержаний по итогам экспертизы качества 301662.3  руб.
Сумма удержаний по итогам контроля счетов 5955664 руб.
Всего удержаний по итогам контроля качества 8097554руб.
Доля удержанных сумм от стоимости оказанной медицинской помощи 3.38 %

  6. Опрос застрахованных граждан с целью изучения общественного мнения по вопросам организации ОМС, здравоохранения и оценки удовлетворенности качеством медицинской помощи.

С 01.01.2017 по 30.12.2017 всего было опрошено: 48 человек.
Из них:
  • удовлетворено качеством медицинской помощи: 19 человек (39.58 %)
  • не удовлетворенно качеством медицинской помощи: 0 человек;
  • больше удовлетворено, чем не удовлетворено - 25 человек (52.08 %);
  • удовлетворено не в полной мере - 1 человек (2.08 %);
  • затруднились ответить - 3 человека (6.3 %);.



Дата изменения: 06.04.2018 09:17:22

Личный кабинет для жителей Москвы