Показатели деятельности компании «РЕСО-Мед». Филиал в Москве

1. Количество застрахованных граждан по состоянию на 01.08.2018 года:  65 407 человек.

2. Защита прав застрахованных в системе ОМС

Виды обращений Количество поступивших обращений за период с 01.01.2018 по 31.03.2018
Получено обращений от застрахованных 1045
Обращения за консультацией (разъяснением) 233
Жалобы 1
Признано жалоб обоснованными 0
Основные причины обращений с жалобами:
Организация работы ЛПУ 0
Взимание денежных средств 0
Качество медицинской помощи 1
Отказ в мед. помощи по программе ОМС на территории  0

3. Досудебная и судебная защита застрахованных в системе ОМС

Показатели Досудебная защита (руб.) Судебная защита(руб.)
Спорные случаи, по которым застрахованные обращались в страховую компанию 0 0
Разрешено в пользу застрахованного 0 0
Возращено застрахованным денежных средств 0 0

 

4. Экспертиза медицинской помощи специалистами страховой компании

Показатель Проведено медико-экономических экспертиз
(в случаях)
Количество выявленных нарушений Проведено экспертиз качества медицинской помощи
(в случаях)
Количество выявленных нарушений
При оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи 627
57
337
121
При оказании стационарной медицинской помощи 213
5
198
23
При оказании стационарно-замещающей медицинской помощи 75
6
70
44
При оказании скорой медицинской помощи 130
0
63
0
Всего: 1045
68
668
188

5. Санкции по результатам экспертизы медицинской помощи

Наименование Значение
Сумма удержаний по итогам медико-экономической экспертизы 71049,5 руб.
Сумма удержаний по итогам экспертизы качества 301662.3  руб.
Сумма удержаний по итогам контроля счетов 88408,7 руб.
Всего удержаний по итогам контроля качества 1106926,1 руб.
Доля удержанных сумм от стоимости оказанной медицинской помощи 0.96 %

  6. Опрос застрахованных граждан с целью изучения общественного мнения по вопросам организации ОМС, здравоохранения и оценки удовлетворенности качеством медицинской помощи.

С 01.01.2018 по 31.13.2018 всего было опрошено: 9 человек.
Из них:
  • удовлетворено качеством медицинской помощи населения в целом 78,82%
    .