Москва

Уважаемые застрахованные! В связи с обновлением программного обеспечения Контакт-центра СМК РЕСО-Мед 10.01.2017 г. возможны сложности дозвона. Вы можете оставить свое обращение на сайте.

Показатели деятельности компании «РЕСО-Мед». Филиал в Москве

1. Количество застрахованных граждан по состоянию на 01.11.2017 года:  66 494 человек.

2. Защита прав застрахованных в системе ОМС

Виды обращений Количество поступивших обращений за период с 01.01.2017 по 30.09.2017
Получено обращений от застрахованных 1615
Обращения за консультацией (разъяснением) 468
Жалобы 0
Признано жалоб обоснованными 0
Основные причины обращений с жалобами:
Организация работы ЛПУ 0
Взимание денежных средств 0
Качество медицинской помощи 0
Отказ в мед. помощи по программе ОМС на территории  0

3. Досудебная и судебная защита застрахованных в системе ОМС

Показатели Досудебная защита (руб.) Судебная защита(руб.)
Спорные случаи, по которым застрахованные обращались в страховую компанию 0 0
Разрешено в пользу застрахованного 0 0
Возращено застрахованным денежных средств 0 0

 

4. Экспертиза медицинской помощи специалистами страховой компании

Показатель Проведено медико-экономических экспертиз
(в случаях)
Количество выявленных нарушений Проведено экспертиз качества медицинской помощи
(в случаях)
Количество выявленных нарушений
При оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи 1261
394
730
132
При оказании стационарной медицинской помощи 333
13
281
13
При оказании стационарно-замещающей медицинской помощи 163
1
57
12
При оказании скорой медицинской помощи 272
0
130
0
Всего: 2029
408
1198
157

5. Санкции по результатам экспертизы медицинской помощи

Наименование Значение
Сумма удержаний по итогам медико-экономической экспертизы 470228.80  руб.
Сумма удержаний по итогам экспертизы качества 82221.30  руб.
Сумма удержаний по итогам контроля счетов 2521787.00 руб.
Всего удержаний по итогам контроля качества 3074237.10 руб.
Доля удержанных сумм от стоимости оказанной медицинской помощи 2.91 %

  6. Опрос застрахованных граждан с целью изучения общественного мнения по вопросам организации ОМС, здравоохранения и оценки удовлетворенности качеством медицинской помощи.

С 01.01.2017 по 30.09.2017 всего было опрошено: 16 человек.
Из них:
  • удовлетворено качеством медицинской помощи: 5 человек (31.25 %)
  • не удовлетворенно качеством медицинской помощи: 0 человек;
  • больше удовлетворено, чем не удовлетворено - 10 человек;
  • удовлетворено не в полной мере - 0 человек;
  • затруднились ответить - 1 человека.



Дата изменения: 16.11.2017 10:54:49

Личный кабинет для жителей Москвы