Москва

Уважаемые застрахованные! В связи с обновлением программного обеспечения Контакт-центра СМК РЕСО-Мед 10.01.2017 г. возможны сложности дозвона. Вы можете оставить свое обращение на сайте.

Показатели деятельности компании «РЕСО-Мед». Филиал в Москве

1. Количество застрахованных граждан по состоянию на 01.10.2017 года - 279 776 человек

2. Защита прав застрахованных в системе ОМС

Виды обращений Количество поступивших обращений за период с 01.01.17 по 30.06.17  
Получено обращений от застрахованных             11199  
Обращения за консультацией (разъяснением)              1367  
Жалобы               21 
Признано жалоб обоснованными                2 
Основные причины обращений с жалобами:
Организация работы МО               0  
Взимание денежных средств               0 
Качество медицинской помощи              15  
Лекарственное обеспечение при оказании мед. помощи               4
Обеспечение полисами ОМС               0  
выбор МО в сфере ОМС               0
отказ в мед. помощи по программам ОМС               0 
Прочие               6 

3. Досудебная и судебная защита застрахованных в системе ОМС за период с 01.01.2017 г. по 30.06.2017 г.  

Показатели Досудебная защита(руб.) Судебная защита(руб.)
Спорные случаи, по которым застрахованные обращались в страховую компанию           2          0  
Разрешено в пользу застрахованного           2          0  
Возращено застрахованным денежных средств           0          0

4. Экспертиза медицинской помощи специалистами страховой компании

Показатель Проведено медико-экономических экспертиз Количество выявленных нарушений Проведено экспертиз качества медицинской помощи Количество выявленных нарушений
При оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи             12721            3774           5873         823  
При оказании стационарной медицинской помощи              2416            204          1894         810
При оказании стационарно-замещающей медицинской помощи              950           117          690        371
При оказании скорой медицинской помощи            2402          165           763         275
Всего:           18489         4260          9220        2279

5. Санкции по результатам экспертизы медицинской помощи за 6 мес. 2017 года

Наименование Значение
Сумма удержаний по итогам медико-экономической экспертизы                   4324774,50       
Сумма удержаний по итогам экспертизы качества                   2868383,70
Сумма удержаний по итогам контроля счетов                   25141818,30            
Всего удержаний по итогам контроля качества                   32334976,5 
Доля удержанных сумм от стоимости оказанной медицинской помощи                    2,98%
При оказании скорой медицинской помощи

6. Информирование граждан о правах в системе ОМС

  • Индивидуальное информирование включает подготовку информационных материалов, в том числе листовок, памяток, брошюр, предназначенных для застрахованных. За 6 месяцев 2017 года было выпущено 60511 памяток, буклетов и др. материалов.
  • Публичное информирование включает размещение информации в печатных СМИ, на стендах МО, выступления по радио и ТВ, в организациях и на предприятиях. За 6 месяцев 2017 года было произведено 2 статьи в СМИ, 0 выступления на телевидении и 0 выступление на радио, 132 выступление в коллективах застрахованных, 63 стендов в МО, 1 интернет-ресурс.

7. Опрос застрахованных граждан с целью изучения общественного мнения по вопросам организации ОМС, здравоохранения и оценки удовлетворенности качеством медицинской помощи за период с 01.01.2017г. по 30.06.2017г.
С 01.01.2017г. по 30.06.2017г. всего было опрошено: 379 застрахованных. Из них:

  • удовлетворено качеством медицинской помощи: 300 человека;
  • неудовлетворенно качеством медицинской помощи: 5 человека;
  • больше удовлетворены, чем не удовлетворены: 58 человек;
  • удовлетворены не в полной мере: 6 человека;
  • затруднялись ответить: 10 человека.



Дата изменения: 06.04.2017 12:06:13

Личный кабинет для жителей Москвы