Москва

Уважаемые застрахованные! В связи с обновлением программного обеспечения Контакт-центра СМК РЕСО-Мед 10.01.2017 г. возможны сложности дозвона. Вы можете оставить свое обращение на сайте.

Показатели деятельности компании «РЕСО-Мед». Филиал в Москве

1. Количество застрахованных граждан по состоянию на 01.05.2018 года - 276 533 человек

2. Защита прав застрахованных в системе ОМС

Виды обращений Количество поступивших обращений за период с 01.01.17 по 31.12.17  
Получено обращений от застрахованных             27990
Обращения за консультацией (разъяснением)              2677
Жалобы               31
Признано жалоб обоснованными                7  
Основные причины обращений с жалобами:
Организация работы МО               4   
Взимание денежных средств               2  
Качество медицинской помощи              23    
Лекарственное обеспечение при оказании мед. помощи               4
Обеспечение полисами ОМС               0  
выбор МО в сфере ОМС               0
отказ в мед. помощи по программам ОМС               0 
Прочие               6 

3. Досудебная и судебная защита застрахованных в системе ОМС за период с 01.01.2017 г. по 31.12.2017 г.  

Показатели Досудебная защита(руб.) Судебная защита(руб.)
Спорные случаи, по которым застрахованные обращались в страховую компанию           7          0  
Разрешено в пользу застрахованного           7           0  
Возращено застрахованным денежных средств           1           0

4. Экспертиза медицинской помощи специалистами страховой компании

Показатель Проведено медико-экономических экспертиз Количество выявленных нарушений Проведено экспертиз качества медицинской помощи Количество выявленных нарушений
При оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи             24235            5815           10626         2213
При оказании стационарной медицинской помощи              4622            377          3702         1582
При оказании стационарно-замещающей медицинской помощи              1954           200          1191        725
При оказании скорой медицинской помощи            3987          191           1539         397
Всего:           34798         6583          17058        4917

5. Санкции по результатам экспертизы медицинской помощи за 12 мес. 2017 года

Наименование Значение
Сумма удержаний по итогам медико-экономической экспертизы                   8431419,4        
Сумма удержаний по итогам экспертизы качества                  7660580,6  
Сумма удержаний по итогам контроля счетов                   153249216,2              
Всего удержаний по итогам контроля качества                  169341216,2 
Доля удержанных сумм от стоимости оказанной медицинской помощи                    7,21%
При оказании скорой медицинской помощи

6. Информирование граждан о правах в системе ОМС

  • Индивидуальное информирование включает подготовку информационных материалов, в том числе листовок, памяток, брошюр, предназначенных для застрахованных. За 12 месяцев 2017 года было выпущено 113342 памяток, буклетов и др. материалов.
  • Публичное информирование включает размещение информации в печатных СМИ, на стендах МО, выступления по радио и ТВ, в организациях и на предприятиях. За 12 месяцев 2017 года было произведено 3 статьи в СМИ, 0 выступления на телевидении и 0 выступление на радио, 142 выступление в коллективах застрахованных, 63 стендов в МО, 1 интернет-ресурс.

7. Опрос застрахованных граждан с целью изучения общественного мнения по вопросам организации ОМС, здравоохранения и оценки удовлетворенности качеством медицинской помощи за период с 01.01.2017г. по 31.12.2017г.
С 01.01.2017г. по 31.12.2017г. всего было опрошено: 746 застрахованных. Из них:

  • удовлетворено качеством медицинской помощи: 557 человека;
  • неудовлетворенно качеством медицинской помощи: 18 человека;
  • больше удовлетворены, чем не удовлетворены: 133 человек;
  • удовлетворены не в полной мере: 22 человека;
  • затруднялись ответить: 16 человека.



Дата изменения: 17.05.2018 08:25:35

Личный кабинет для жителей Москвы