Показатели деятельности компании «РЕСО-Мед». Филиал в Москве

1. Количество застрахованных граждан по состоянию на 01 сентября 2021 года - 1 474 420 человек

2. Защита прав застрахованных в системе ОМС

Виды обращений

Количество поступивших обращений за период с 01.01.2020 по 31.12.2020

Получено обращений от застрахованных

128 429

Обращения за консультацией (разъяснением)

128 008

Жалобы

421

Признано жалоб обоснованными

329

 

3. Основные причины обращений застрахованных в системе ОМС

Основные причины обращений

 

Обоснованные жалобы

Обращения за консультацией

Обеспечение выдачи полисов ОМС

2

91 868

О выборе или замене СМО

 

22 755

На оказание медицинской помощи

95

7 377

Выбор медицинской организации

53

1 948

Взимание денежных средств за оказанную медицинскую помощь, предусмотренную программами ОМС

2

224

Об организации работы медицинской организации

48

537

О получении медицинской помощи по базовой программе ОМС вне территории страхования

 

 

494

Отказ в медицинской помощи

4

149

Лекарственное обеспечение

 

346

Проведение профилактических мероприятий

 

369

Выбор врача

 

10

Другие причины обращений

125

1931

 

4. Досудебная и судебная защита застрахованных в системе ОМС

Показатели

Досудебная защита

Судебная защита

Спорные случаи, по которым застрахованные  обращались в страховую компанию (чел.)

329

 

15

 

Разрешено в пользу застрахованного (чел.)

329

2

Возращено застрахованным денежных средств (руб.)

2 390

10 783

 

Информирование граждан о правах в системе ОМС

Индивидуально проинформированы 290 070 человек, в том числе посредством:

    телефонной связи – 144 904;

    SMS-сообщений, систем обмена текстовыми сообщениями для мобильных платформ – 95 983;

    электронной почты – 2 501;

другие информационные ресурсы – 46 682.

 

Публичное информирование включает размещение информации в печатных СМИ, на стендах в МО, выступления по радио и ТВ, в организациях и на предприятиях. Всего было организованно и проведено 870 мероприятий.

 

Из них опубликовано 1 статья в СМИ, размещено 28 публикаций на интернет- ресурсах, на стендах 841 в медицинских организациях.

 

Опрос застрахованных граждан с целью изучения общественного мнения по вопросам организации ОМС, здравоохранения и оценки удовлетворенности качеством медицинской помощи.

 

Опрошено 586 человек при получении медицинской помощи в амбулаторных условиях, дневном и круглосуточном стационарах, удовлетворено качеством медицинской помощи 499 человек.