Показатели деятельности компании «РЕСО-Мед». Филиал в Москве

1. Количество застрахованных по состоянию на 01.07.2019 г. - 84 832 человек.

2. Защита прав застрахованных в системе ОМС

Виды обращений Количество поступивших обращений за период с 01.01.19 по 30.06.19
Получено обращений от застрахованных 1710
Обращения за консультацией (разъяснением) 387
Жалобы 0
Признано жалоб обоснованными 0
Основные причины обращений с жалобами:
Организация работы ЛПУ 0
Взимание денежных средств 0
Качество медицинской помощи 0
Этика и деонтология медицинских работников 0

3. Досудебная и судебная защита застрахованных в системе ОМС

Показатели Досудебная защита (руб.) Судебная защита (руб.)
Спорные случаи, по которым застрахованные обращались в страховую компанию 1 0
Разрешено в пользу застрахованного 1 0
Возращено застрахованным денежных средств 0 0

4. Экспертиза медицинской помощи специалистами страховой компании

Показатель Проведено медико-экономических экспертиз Количество выявленных нарушений Проведено экспертиз качества медицинской помощи Количество выявленных нарушений
При оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи 7509 415 896 67
При оказании стационарной медицинской помощи 1475 404 1124 664
При оказании стационарно-замещающей медицинской помощи 410 100 321 172
При оказании скорой медицинской помощи 996 202 709 199
Всего: 10390 1121 3046 1105

5. Санкции по результатам экспертизы медицинской помощи

Наименование Значение
Сумма удержаний по итогам медико-экономической экспертизы 1349.9 тыс. руб.
Сумма удержаний по итогам экспертизы качества 2193.4 тыс. руб.
Сумма удержаний по итогам контроля счетов 5956.9 тыс. руб.
Всего удержаний по итогам контроля качества 9500.2 тыс. руб.
Доля удержанных сумм от стоимости оказанной медицинской помощи 2,19%
При оказании скорой медицинской помощи

6. Информирование граждан о правах в системе ОМС

  • Индивидуальное информирование включает подготовку информационных материалов, в том числе листовок, памяток, брошюр, предназначенных для застрахованных. Всего было распространено около 1380 тыс.. информационных материалов.

7. Опрос застрахованных граждан с целью изучения общественного мнения по вопросам организации ОМС, здравоохранения и оценки удовлетворенности качеством медицинской помощи.

С 01.01.2019г. по 31.06.2019г. всего было опрошено: 1449 человек. Из них:

  • удовлетворено качеством медицинской помощи: 1340 человек;
Сведения о недействительных временных свидетельствах