Москва

Уважаемые застрахованные! В связи с обновлением программного обеспечения Контакт-центра СМК РЕСО-Мед 10.01.2017 г. возможны сложности дозвона. Вы можете оставить свое обращение на сайте.

Показатели деятельности компании «РЕСО-Мед». Филиал в Москве

1. Количество застрахованных по состоянию на 01.11.2017 г. - 90 526 человек.

2. Защита прав застрахованных в системе ОМС

Виды обращений Количество поступивших обращений за период с 01.01.17 по 30.09.17
Получено обращений от застрахованных 4775
Обращения за консультацией (разъяснением) 964
Жалобы 7
Признано жалоб обоснованными 1
Основные причины обращений с жалобами:
Организация работы ЛПУ 0
Взимание денежных средств 4
Качество медицинской помощи 3
Этика и деонтология медицинских работников 0

3. Досудебная и судебная защита застрахованных в системе ОМС

Показатели Досудебная защита (руб.) Судебная защита (руб.)
Спорные случаи, по которым застрахованные обращались в страховую компанию 1 0
Разрешено в пользу застрахованного 1 0
Возращено застрахованным денежных средств 3542 0

4. Экспертиза медицинской помощи специалистами страховой компании

Показатель Проведено медико-экономических экспертиз Количество выявленных нарушений Проведено экспертиз качества медицинской помощи Количество выявленных нарушений
При оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи 1931 478 6537 665
При оказании стационарной медицинской помощи 829 43 864 597
При оказании стационарно-замещающей медицинской помощи 489 24 246 94
При оказании скорой медицинской помощи 683 18 295 90
Всего: 3932 563 7942 1446

5. Санкции по результатам экспертизы медицинской помощи

Наименование Значение
Сумма удержаний по итогам медико-экономической экспертизы 1021,8 тыс. руб.
Сумма удержаний по итогам экспертизы качества 2699,1 тыс. руб.
Сумма удержаний по итогам контроля счетов 1661,8 тыс. руб.
Всего удержаний по итогам контроля качества 3701,6 тыс. руб.
Доля удержанных сумм от стоимости оказанной медицинской помощи 0,71 %
При оказании скорой медицинской помощи

6. Информирование граждан о правах в системе ОМС

  • Индивидуальное информирование включает подготовку информационных материалов, в том числе листовок, памяток, брошюр, предназначенных для застрахованных. Всего было распространено около 90004 тыс. информационных материалов.

7. Опрос застрахованных граждан с целью изучения общественного мнения по вопросам организации ОМС, здравоохранения и оценки удовлетворенности качеством медицинской помощи.

С 01.01.2017г. по 30.09.2017г. всего было опрошено: 1163 человек. Из них:

  • удовлетворено качеством медицинской помощи: 1017 человек;
  • неудовлетворенно качеством медицинской помощи:12 человек;
  • затруднялись ответить: 2 человек;
  • больше удовлетворены, чем не удовлетворены: 111 человек;
  • удовлетворены не в полной мере: 21 человек.
Сведения о недействительных временных свидетельствах



Дата изменения: 10.11.2017 16:26:06

Личный кабинет для жителей Москвы