Показатели деятельности компании «РЕСО-Мед». Филиал в Москве

1. Количество застрахованных граждан на 01 октября 2020 года - 948 555

2. Защита прав застрахованных в системе ОМС

Виды обращений

Количество поступивших обращений за период с 01.01.2020 по 30.06.2020

Получено обращений от застрахованных

55258

Обращения за консультацией (разъяснением)

55057

Жалобы

180

Признано жалоб обоснованными

132

 

3. Основные причины обращений застрахованных в системе ОМС 

Основные причины обращений

 

Обоснованные жалобы

Обращения за консультацией

Обеспечение выдачи полисов ОМС

 

38865

О выборе или замене СМО

 

10436

На оказание медицинской помощи

39

2770

Выбор медицинской организации

19

899

Взимание денежных средств за оказанную медицинскую помощь, предусмотренную программами ОМС

1

108

Об организации работы медицинской организации

21

237

О получении медицинской помощи по базовой программе ОМС вне территории страхования

 

 

225

Отказ в медицинской помощи

 

67

Лекарственное обеспечение

 

202

Проведение профилактических мероприятий

 

189

Выбор врача

 

5

Другие причины обращений

52

1074

 

4. Досудебная и судебная защита застрахованных в системе ОМС

Показатели

Досудебная защита

Судебная защита

Спорные случаи, по которым застрахованные  обращались в страховую компанию (чел.)

132

 

3

Разрешено в пользу застрахованного (чел.)

132

 

Возращено застрахованным денежных средств (руб.)

 

 

 

Информирование граждан о правах в системе ОМС

Индивидуально проинформированы 273 150 человек, в том числе посредством:

    телефонной связи – 134 387;

    SMS-сообщений, систем обмена текстовыми сообщениями для мобильных платформ – 89 580;

    электронной почты – 2 501;

другие информационные ресурсы – 46 682. 

Публичное информирование включает размещение информации в печатных СМИ, на стендах в МО, выступления по радио и ТВ, в организациях и на предприятиях. Всего было организованно и проведено 863 мероприятия.

Из них опубликовано 1 статья в СМИ, размещение информации на интернет- ресурсах - 21, 841 на стендах в МО.

Опрос застрахованных граждан с целью изучения общественного мнения по вопросам организации ОМС, здравоохранения и оценки удовлетворенности качеством медицинской помощи.

Опрошено 102 человека при получении медицинской помощи в амбулаторных условиях, дневном и круглосуточном стационарах, удовлетворено качеством медицинской помощи 73 человека.