Обязанности страховой медицинской организации, согласно ст. 38 и 39 Федерального закона РФ от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ», в целях обеспечения прав застрахованных:
Оформление, переоформление,
выдача полиса обязательного
медицинского страхования
Ведение учета застрахованных лиц,
выданных им полисов ОМС,
а также обеспечение учета и сохранности сведений, поступающих от медицинских организаций в соответствии с порядком ведения персонифицированного учета, установленным уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Ведение учета застрахованных лиц,
выданных им полисов ОМС, а также обеспечение учета и сохранности сведений, поступающих от медицинских организаций в соответствии с порядком ведения персонифицированного учета, установленным уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Заключение договоров с медицинскими
организациями, включенными
в реестр медицинских
организаций, на оказание
и оплату медицинской помощи
по обязательному
медицинскому
страхованию.
Заключение договоров с медицинскими
организациями, включенными
в реестр медицинских
организаций, на оказание
и оплату медицинской помощи
по обязательному
медицинскому
страхованию.
Сбор, обработка данных
персонифицированного
учета сведений
о застрахованных лицах
и персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, обеспечение их сохранности и конфиденциальности, осуществление обмена указанными сведениями между субъектами обязательного медицинского страхования и участниками обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.
Информирование
застрахованных лиц о видах,
качестве и об условиях предоставления им медицинской помощи медицинскими организациями, о выявленных нарушениях при оказании им медицинской помощи, об их праве на выбор медицинской организации, о необходимости обращения за получением полиса обязательного медицинского страхования, а также об обязанностях застрахованных лиц в соответствии с настоящим Федеральным законом.
Осуществление контроля объемов,
сроков, качества и условий
предоставления медицинской помощи
в медицинских организациях, включенных в реестр медицинских организаций,
в том числе путем проведения
медико-экономического контроля,
медико-экономической экспертизы,
экспертизы качества
медицинской помощи,
и предоставление отчета
о результатах такого контроля.
Раскрытие информации
о своей деятельности
в соответствии
с настоящим
Федеральным
законом
Осуществление рассмотрения обращений и жалоб граждан, защита прав и законных интересов застрахованных лиц
Организация оказания медицинской помощи застрахованному лицу в другой медицинской организации
Предоставление сведений о застрахованном лице и об оказанной ему медицинской помощи
Представление счетов (реестра счетов) за оказанную медицинскую помощь
Выполнение иных обязанностей по обязательному медицинскому страхованию
Выполнение иных обязанностей по обязательному медицинскому страхованию
Информирование застрахованных об оказанных услугах и их стоимости
В соответствии со статьей 14 Федерального закона 326-ФЗ и согласно Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2019 г. № 108н, страховая медицинская организация осуществляет информационное сопровождение застрахованных лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи и обеспечивает информирование застрахованных лиц и их законных представителей, в том числе по обращениям, путем организации работы с застрахованными лицами уполномоченных лиц страховой медицинской организации.Во исполнение данного требования СМК «РЕСО-Мед» организует информирование застрахованных лиц о перечне оказанных им медицинских услуг и их стоимости.
С целью соблюдения врачебной тайны при осуществлении индивидуального информирования застрахованных лиц о перечне оказанных им медицинских услуг и их стоимости (статья 13 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ) установлен следующий порядок:
Лично либо через представителя подать заявление в страховую медицинскую компанию
Подтвердить личность, предъявив паспорт. Данные на несовершеннолетнего предоставляются по паспорту одного из родителей
По требованию застрахованного лица данные могут быть высланы на представленный им адрес заказным письмом с уведомлением