Москва

Уважаемые застрахованные! В связи с обновлением программного обеспечения Контакт-центра СМК РЕСО-Мед 10.01.2017 г. возможны сложности дозвона. Вы можете оставить свое обращение на сайте.

Права и обязанности застрахованных лиц

Установлены ФЕДЕРАЛЬНЫМ ЗАКОНОМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ «ОБ ОБЯЗАТЕЛЬНОМ МЕДИЦИНСКОМ СТРАХОВАНИИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ»

Статья 16. Права и обязанности застрахованных лиц

Застрахованные лица имеют право на:

  • бесплатное оказание им медицинской помощи медицинской организацией (МО) при наступлении страхового случая:
    1. на всей территории РФ в объеме, установленном базовой программой ОМС;
    2. на территории субъекта РФ, в котором выдан полис ОМС, в объеме, установленном территориальной программой ОМС;
  • выбор страховой медицинской организации (СМО) путем подачи заявления в порядке, установленном Правилами ОМС;
  • замену СМО, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении ОМС в порядке, установленном Правилами ОМС, путем подачи заявления во вновь выбранную СМО;
  • выбор МО из числа участвующих в реализации территориальной программы ОМС в соответствии с законодательством РФ;
  • выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя МО в соответствии с законодательством РФ;
  • получение от территориального фонда, СМО и МО достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи;
  • защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере ОМС;
  • возмещение СМО ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи, в соответствии с законодательством РФ;
  • возмещение МО ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи, в соответствии с законодательством РФ;
  • защиту прав и законных интересов в сфере ОМС.

Застрахованные лица обязаны:

  • предъявить полис ОМС при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи;
  • подать в СМО лично или через своего представителя заявление о выборе СМО в соответствии с Правилами ОМС;
  • уведомить СМО об изменении фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющих личность, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли;
  • осуществить выбор СМО по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия СМО, в которой ранее был застрахован гражданин.

Застрахованные лица имеют право при предъявлении полиса ОМС на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинской организацией при наступлении страхового случая на всей территории РФ (экстренная медицинская помощь оказывается и при отсутствии полиса ОМС)
Дата изменения: 23.08.2016 08:40:28

Личный кабинет для жителей Москвы