Москва

Уважаемые застрахованные! В связи с обновлением программного обеспечения Контакт-центра СМК РЕСО-Мед 10.01.2017 г. возможны сложности дозвона. Вы можете оставить свое обращение на сайте.

Показатели деятельности компании «РЕСО-Мед». Филиал в Москве

1. Количество застрахованных граждан по состоянию на  01.06.2017 года  -  520490 человек.

2. Защита прав застрахованных в системе ОМС

Виды обращений   Количество поступивших обращений за период с 01.01.17 г. по 31.03.17 г.  
Получено обращений от застрахованных  10827
Обращения за консультацией (разъяснением)  2222                  
Жалобы 9                        
  Признано жалоб обоснованными 2                        
Основные причины обращений с жалобами:                                              
Организация работы МО 2                 
Взимание денежных средств 0                     
Качество медицинской помощи 0                      
Этика и деонтология медицинских работников 0

3. Досудебная и судебная защита застрахованных в системе ОМС

Показатели Досудебная защита(руб.) Судебная защита(руб.)
Спорные случаи, по которым застрахованные обращались в страховую компанию 12338,30 0
Разрешено в пользу застрахованного  12338,30                 0
Возращено застрахованным денежных средств 12338,30 0

4. Экспертиза медицинской помощи специалистами страховой компании

Показатель Проведено медико-экономических экспертиз  Количество выявленных нарушений Проведено экспертиз качества медицинской помощи Количество выявленных нарушений
При оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи 5636          
1321                                       
            3266                              1032                      
При оказании стационарной медицинской помощи 3560                       467                                                 1590        83                    
При оказании стационарно-замещающей медицинской помощи  1505                        1928                                      206        58                      
При оказании скорой медицинской помощи 1775                            550                                      2782                               542                       
Всего: 12476          4266                                  7844                              1715                   

5. Санкции по результатам экспертизы медицинской помощи

Наименование Значение
Сумма удержаний по итогам медико-экономической экспертизы 9768,3 тыс. руб.  
Сумма удержаний по итогам экспертизы качества 3175,5 тыс. руб.  
Сумма удержаний по итогам контроля счетов 116609,2 тыс. руб.  
Всего удержаний по итогам контроля качества 129553 тыс. руб.  
Доля удержанных сумм от стоимости оказанной медицинской помощи 9,5 %  

6. Информирование граждан о правах в системе ОМС

  • Индивидуальное информирование включает подготовку информационных материалов, в том числе листовок, памяток, брошюр, предназначенных для застрахованных. Всего было распространено около 20 тыс. информационных материалов. 
  • Публичное информирование включает размещение информации в печатных СМИ, на стендах МО, выступления по радио и ТВ, в организациях и на предприятиях. Всего было подготовлено 132 мероприятий такого рода. 

7. Опрос застрахованных граждан с целью изучения общественного мнения по вопросам организации ОМС, здравоохранения и оценки удовлетворенности качеством медицинской помощи.
Всего было опрошено: 450 человек. Из них:

  • удовлетворено качеством медицинской помощи: 325  человек;
  • неудовлетворенно качеством медицинской помощи: 54 человек;
  • затруднялись ответить:  71 человек.



Дата изменения: 06.04.2017 12:06:13

Личный кабинет для жителей Москвы