Москва

Уважаемые застрахованные! В связи с обновлением программного обеспечения Контакт-центра СМК РЕСО-Мед 10.01.2017 г. возможны сложности дозвона. Вы можете оставить свое обращение на сайте.

Показатели деятельности компании «РЕСО-Мед». Филиал в Москве

1. Количество застрахованных граждан на 01.06.2017   -  712 542

2. Защита прав застрахованных в системе ОМС

Виды обращений  Количество поступивших обращений за период с 01.01.2017 по 31.03.2017
Получено обращений от застрахованных    19 399
Обращения за консультацией (разъяснением)     3 017
Жалобы         60
Признано жалоб обоснованными         46
Основные причины обращений с жалобами:
Организация работы ЛПУ          15
Взимание денежных средств          13
Качество медицинской помощи          29
Этика и деонтология медицинских работников            0
Прочие            3

3. Досудебная и судебная защита застрахованных в системе ОМС за период с 01.01.2017 г.   по 31.03.2017 г.          

Показатели Досудебная защита
Судебная защита
Спорные случаи, по которым застрахованные обращались в страховую компанию          46
  0
Разрешено в пользу застрахованного          46
  0
Возращено застрахованным денежных средств          12
  0

4. Экспертиза медицинской помощи специалистами страховой компании за период с 01.01.2017 г. по 31.03.2017 г.

Показатель Проведено медико-экономических экспертиз Количество выявленных нарушений Проведено экспертиз качества медицинской помощи Количество выявленных нарушений
При оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи     18 030 
     3 214
    12 154
    1 231
При оказании стационарной медицинской помощи      5 061
       463
     4 156
      539
При оказании стационарно-замещающей медицинской помощи      1 872
       164
       952
       83
При оказании скорой медицинской помощи      3 456
      161
    1 726
   1 981
Всего:    28 419
   4 002
  18 988
  2 266

5. Санкции по результатам экспертизы медицинской помощи за период с 01.01.2017 г.   по 31.03.2017 г.

Наименование Значение
Сумма удержаний по итогам медико-экономической экспертизы     2 097 310,3  руб.
Сумма удержаний по итогам экспертизы качества    5 284 073,9  руб.
Сумма удержаний по итогам контроля счетов    5 063 862,5  руб.             
Всего удержаний по итогам контроля     12 445 246,7 руб.
Доля удержанных сумм от стоимости оказанной медицинской помощи             1,0 %

6. Информирование граждан о правах в системе ОМС за период с 01.01.2017 г.  по 31.03.2017 г.

  • Индивидуальное информирование включает подготовку информационных материалов, в том числе листовок, памяток, брошюр, предназначенных для застрахованных. Всего было распространено около 13 900 информационных материалов. 
  • Публичное информирование включает размещение информации в печатных СМИ, на стендах ЛПУ, выступления по радио и ТВ, в организациях и на предприятиях. Всего было подготовлено 200 мероприятия такого рода. 


7. Опрос застрахованных граждан с целью изучения общественного мнения по вопросам организации ОМС, здравоохранения и оценки удовлетворенности качеством медицинской помощи.

  За   1 квартал 2017 г. всего было опрошено: 2 144 чел.
Из них:

  • удовлетворено качеством медицинской помощи:    1 242 чел.;
  • неудовлетворенно качеством медицинской помощи: 115 чел.;
  • затруднялись ответить: 787 чел..



Дата изменения: 06.04.2017 12:06:13

Личный кабинет для жителей Москвы