Москва

Уважаемые застрахованные! В связи с обновлением программного обеспечения Контакт-центра СМК РЕСО-Мед 10.01.2017 г. возможны сложности дозвона. Вы можете оставить свое обращение на сайте.

Показатели деятельности компании «РЕСО-Мед». Филиал в Москве

1. Количество застрахованных граждан по состоянию на 01.06.2017 года - 281 259 человека

2. Защита прав застрахованных в системе ОМС

Виды обращений Количество поступивших обращений за период с 01.01.17 по 30.03.17  
Получено обращений от застрахованных        3625
Обращения за консультацией (разъяснением)         386  
Жалобы            2  
Признано жалоб обоснованными              0
Основные причины обращений с жалобами:
Организация работы МО           0  
Взимание денежных средств           0 
Качество медицинской помощи           2  
Лекарственное обеспечение при оказании мед. помощи           0 
Обеспечение полисами ОМС           0  
выбор МО в сфере ОМС           0
отказ в мед. помощи по программам ОМС           0 
Прочие          0  

3. Досудебная и судебная защита застрахованных в системе ОМС за период с 01.01.2017 г. по 30.03.2017 г.  

Показатели Досудебная защита(руб.) Судебная защита(руб.)
Спорные случаи, по которым застрахованные обращались в страховую компанию           0          0  
Разрешено в пользу застрахованного           0          0  
Возращено застрахованным денежных средств           0          0

4. Экспертиза медицинской помощи специалистами страховой компании

Показатель Проведено медико-экономических экспертиз Количество выявленных нарушений Проведено экспертиз качества медицинской помощи Количество выявленных нарушений
При оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи               6438              2038                   3104              443
При оказании стационарной медицинской помощи                1346               131                   1098               510
При оказании стационарно-замещающей медицинской помощи                  510                 74                    467                264
При оказании скорой медицинской помощи                 1389                 11                     463                173
Всего:                    9683               2254                  5132                1390

5. Санкции по результатам экспертизы медицинской помощи за 3 мес. 2017 года

Наименование Значение
Сумма удержаний по итогам медико-экономической экспертизы                     2075866          
Сумма удержаний по итогам экспертизы качества                    1787205  
Сумма удержаний по итогам контроля счетов                     3866365             
Всего удержаний по итогам контроля качества                    7729436  
Доля удержанных сумм от стоимости оказанной медицинской помощи 1.34 %
При оказании скорой медицинской помощи

6. Информирование граждан о правах в системе ОМС

  • Индивидуальное информирование включает подготовку информационных материалов, в том числе листовок, памяток, брошюр, предназначенных для застрахованных. За 3 месяца 2017 года было выпущено 23100  памяток, буклетов и др. материалов.
  • Публичное информирование включает размещение информации в печатных СМИ, на стендах МО, выступления по радио и ТВ, в организациях и на предприятиях. За 3 месяца 2017 года было произведено 1 статьи в СМИ, 0 выступления на телевидении и 0 выступление на радио, 50 выступление в коллективах застрахованных, 63 стендов в МО, 1 интернет-ресурс.

7. Опрос застрахованных граждан с целью изучения общественного мнения по вопросам организации ОМС, здравоохранения и оценки удовлетворенности качеством медицинской помощи за период с 01.01.2017г. по 30.03.2017г.
С 01.01.2017г. по 30.03.2017г. всего было опрошено: 218 застрахованных. Из них:

  • удовлетворено качеством медицинской помощи: 182  человека;
  • неудовлетворенно качеством медицинской помощи: 3 человека;
  • больше удовлетворены, чем не удовлетворены: 27человек;
  • удовлетворены не в полной мере: 2 человека;
  • затруднялись ответить: 4 человека.



Дата изменения: 06.04.2017 12:06:13

Личный кабинет для жителей Москвы