Москва

Уважаемые застрахованные! В связи с обновлением программного обеспечения Контакт-центра СМК РЕСО-Мед 10.01.2017 г. возможны сложности дозвона. Вы можете оставить свое обращение на сайте.

Показатели деятельности компании «РЕСО-Мед». Филиал в Москве

1. Количество застрахованных граждан по состоянию на 01 июня 2017 года – 1 419 714

человек.

2. Защита прав застрахованных в системе ОМС

Виды обращений

Количество поступивших обращений за период с 01.01.17 по 31.03.17

Получено обращений от застрахованных 

49348

Обращения за консультацией (разъяснением)

12874

Жалобы

55

Признано жалоб обоснованными

32


3. Основные причины обращений застрахованных в системе ОМС

 Основные причины обращений

с жалобами:

Жалобы

Обоснованные жалобы

Обращения за консультацией

Качество медицинской помощи

23

18

930

Взимание денежных средств

22

9

106

Об организации работы медицинской организации

4

2

74

Отказ в медицинской помощи

2

1

60

Выбор медицинской организации

3

2

179

Этика и деонтология медицинских работников

1

0

 

7

 

4. Досудебная и судебная защита застрахованных в системе ОМС

Показатели

Досудебная защита

Судебная защита

Спорные случаи, по которым застрахованные  обращались в страховую компанию (чел.)

55

3

Разрешено в пользу застрахованного (чел.)

32

1

Возращено застрахованным денежных средств (руб.)

20254,00

130000,0

 

5. Экспертиза медицинской помощи специалистами страховой компании

Показатель

Проведено медико-экономических экспертиз

Количество выявленных нарушений

Проведено экспертиз качества медицинской помощи

Количество выявленных нарушений

При оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи

35004

17857

26934

1384

При оказании стационарной медицинской помощи

10319

2421

7552

2646

При оказании стационарно-замещающей медицинской помощи

4195

1006

1402

188

При оказании скорой медицинской помощи

4035

209

4657

297

Всего:

53553

21493

40515

4515

     

6. Санкции по результатам экспертизы медицинской помощи

Наименование

Значение (руб.)

Сумма удержаний по итогам медико-экономической экспертизы

45220312,8

Сумма удержаний по итогам экспертизы качества

25903091,7

Сумма удержаний по итогам контроля счетов

750098,8

Всего удержаний по итогам контроля

71873503,3

     

7. Информирование граждан о правах в системе ОМС

- Индивидуальное информирование включает подготовку информационных материалов, в том числе листовок, памяток, брошюр, предназначенных для застрахованных.

-Всего было распространено 35174 информационных материалов.

- Публичное информирование включает размещение информации в печатных СМИ, на стендах в МО, выступления по радио и ТВ, в организациях и на предприятиях. Всего было организованно и проведено 207 мероприятия.

Из них 8 – статьей в СМИ, 1 — интернет, 183 на стендах в МО и 15 встречи с коллективами медицинских работников и застрахованных лиц.

8. Опрос застрахованных граждан с целью изучения общественного мнения по вопросам организации ОМС, здравоохранения и оценки удовлетворенности качеством медицинской помощи.

Всего опрошено: 10000 человека;

 Из них:

 - удовлетворено качеством медицинской помощи: 1629человек;

 - удовлетворено не в полной мере: 3149 человек;

 - больше удовлетворено, чем не удовлетворено: 2620 человек;

 - неудовлетворенно качеством медицинской помощи: 1731 человек;

 - затруднялись ответить: 871 человека. 



Дата изменения: 06.04.2017 12:06:13

Личный кабинет для жителей Москвы