Москва

Уважаемые застрахованные! В связи с обновлением программного обеспечения Контакт-центра СМК РЕСО-Мед 10.01.2017 г. возможны сложности дозвона. Вы можете оставить свое обращение на сайте.

Показатели деятельности компании «РЕСО-Мед». Филиал в Москве

1. Количество застрахованных граждан по состоянию на 01.06.2017 года –  43 233 человек 

2. Защита прав застрахованных в системе ОМС

Виды обращений

Количество поступивших обращений за период с 01.01.17 по 31.03.2017

Получено обращений от застрахованных

15512

Обращения за консультацией (разъяснением )

54

Жалобы


Признано жалоб обоснованными



3. Основные причины обращений застрахованных в системе ОМС

Основные причины обращений с жалобами:

Жалобы

Обоснованные жалобы

Обращения за консультацией

Качество медицинской помощи

0

0

0

Взимание денежных средств

0

0

0

Об организации работы медицинской организации

0

0

0

Отказ в медицинской помощи

0

0

0

Выбор медицинской организации

0

0

0

Этика и деонтология медицинских работников

0

0

0


4. Досудебная и судебная защита застрахованных в системе ОМС

Показатели

Досудебная защита

Судебная защита

Спорные случаи, по которым застрахованные обращались в страховую компанию (чел.)

0

0

Разрешено в пользу застрахованного (чел.)

0

0

Возращено застрахованным денежных средств (руб.)

0

0


5. Экспертиза медицинской помощи специалистами страховой компании

Показатель

Проведено медико-экономических экспертиз

Количество выявленных нарушений

Проведено экспертиз качества медицинской помощи

Количество выявленных нарушений


При оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи

191

73

63

30


При оказании стационарной медицинской помощи

89

41

25

11


При оказании стационарно-замещающей медицинской помощи

1

0

1

0



При оказании скорой медицинской помощи

0

0

0

0


Всего:

281

114

89

41



6. Санкции по результатам экспертизы медицинской помощи

Наименование

Значение (руб.)

Сумма удержаний по итогам медико-экономической экспертизы


292899,32

Сумма удержаний по итогам экспертизы качества


54646,90

Сумма удержаний по итогам контроля счетов

6106271,80

Всего удержаний по итогам контроля

6453818,02


7. Информирование граждан о правах в системе ОМС

Индивидуальное информирование включает подготовку информационных материалов, в том числе листовок, памяток, брошюр, предназначенных для застрахованных.

  • Всего было распространено информационных материалов. 10100

  • Публичное информирование включает размещение информации в печатных СМИ, на стендах ЛПУ, выступления по радио и ТВ, в организациях и на предприятиях. Всего было подготовлено 66 мероприятие.

  • Из них 1– статьи в СМИ, 1 — интернет и 28 на стендах ЛПУ.


8. Опрос застрахованных граждан с целью изучения общественного мнения по вопросам организации ОМС, здравоохранения и оценки удовлетворенности качеством медицинской помощи.

Всего опрошено: 48 человека;

Из них:

  • удовлетворено качеством медицинской помощи: 28 человек;

  • удовлетворено не в полной мере: 12 человек;

  • больше удовлетворено, чем не удовлетворено : 5 человек;

  • неудовлетворенно качеством медицинской помощи: 2 человек;

  • затруднялись ответить: 1 человека.



Дата изменения: 06.04.2017 12:06:13

Личный кабинет для жителей Москвы