Москва

Уважаемые застрахованные! В связи с обновлением программного обеспечения Контакт-центра СМК РЕСО-Мед 10.01.2017 г. возможны сложности дозвона. Вы можете оставить свое обращение на сайте.

Показатели деятельности компании «РЕСО-Мед». Филиал в Москве

1. Количество застрахованных граждан по состоянию на 01.08.2017 года –  45 159 человек 

 

2. Защита прав застрахованных в системе ОМС

Виды обращений

Количество поступивших обращений за период с 01.01.2017 по 30.06.2017

Получено обращений от застрахованных

22982

Обращения за консультацией (разъяснением )

75

Жалобы

4

Признано жалоб обоснованными

4

 

3.  Основные причины обращений застрахованных в системе ОМС

 

Основные причины обращений с жалобами:

Жалобы

Обоснованные жалобы

Обращения за консультацией

Качество медицинской помощи

0

0

0

Взимание денежных средств

0

0

0

Об организации работы медицинской организации

0

0

0

Отказ в медицинской помощи

4

4

75

Выбор медицинской организации

0

0

0

Этика и деонтология медицинских работников

0

0

0

 

4.  Досудебная и судебная защита застрахованных в системе ОМС

Показатели

Досудебная защита

Судебная защита

Спорные случаи, по которым застрахованные обращались в страховую компанию (чел.)

0

0

Разрешено в пользу застрахованного (чел.)

0

0

Возращено застрахованным денежных средств (руб.)

0

0

 

 

5. Экспертиза медицинской помощи специалистами страховой компании

Показатель

Проведено медико-экономических экспертиз

Количество выявленных нарушений

Проведено экспертиз качества медицинской помощи

Количество выявленных нарушений

 

При оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи

638

263

148

28

 

При оказании стационарной медицинской помощи

190

52

64

22

 

При оказании стационарно-замещающей медицинской помощи

15

1

0

0

 

 

При оказании скорой медицинской помощи

2

0

0

0

 

Всего:

845

316

212

50

 

 

 

6. Санкции по результатам экспертизы медицинской помощи

Наименование

Значение (руб.)

Сумма удержаний по итогам медико-экономической экспертизы

 

294165,32

Сумма удержаний по итогам экспертизы качества

 

79728,73

Сумма удержаний по итогам контроля счетов

12482259,9

Всего удержаний по итогам контроля

12856153,95

 

 

7. Информирование граждан о правах в системе ОМС

Индивидуальное информирование включает подготовку информационных материалов, в том числе листовок, памяток, брошюр, предназначенных для застрахованных.

•      Всего было распространено информационных материалов. 10000

•      Публичное информирование включает размещение информации в печатных СМИ, на стендах ЛПУ, выступления по радио и ТВ, в организациях и на предприятиях. Всего было подготовлено 75 мероприятие.

•       Из них 0 – статьи в СМИ, 0— интернет и 75 на стендах ЛПУ.

 

8. Опрос застрахованных граждан с целью изучения общественного мнения по вопросам организации ОМС, здравоохранения и оценки удовлетворенности качеством медицинской помощи.

Всего опрошено: 290 человека;

Из них:

•    удовлетворено качеством медицинской помощи: 124 человек;

•    удовлетворено не в полной мере: 93 человек;

•    больше удовлетворено, чем не удовлетворено : 35 человек;

•    неудовлетворенно качеством медицинской помощи: 21 человек;

•    затруднялись ответить: 7 человек.


Дата изменения: 06.04.2017 12:06:13

Личный кабинет для жителей Москвы