Москва

Уважаемые застрахованные! В связи с обновлением программного обеспечения Контакт-центра СМК РЕСО-Мед 10.01.2017 г. возможны сложности дозвона. Вы можете оставить свое обращение на сайте.

Законодательство

27 января 2016, среда

Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве на 2017 год

ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА

 

к проекту постановления Правительства Москвы

«О Территориальной программе государственных гарантий

бесплатного оказания гражданам медицинской помощи

в городе Москве на  2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов»   

 

 

1. Общая характеристика проекта   

 

Проект правового акта подготовлен Департаментом здравоохранения города Москвы, внесен заместителем Мэра Москвы в Правительстве Москвы по вопросам социального развития Л. М. Печатниковым.  

Данный правовой акт Правительства Москвы издается ежегодно в целях обеспечения конституционных прав жителей города Москвы на бесплатное оказание медицинской помощи, создания единого механизма для реализации  государственных гарантий на охрану здоровья, повышения эффективности использования ресурсов здравоохранения в городе Москве и внедрения передовых эффективных медицинских технологий.

 

2. Основания для издания правового акта

 

В соответствии с Федеральными законами от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» органам государственной власти субъектов Российской Федерации   рекомендуется в текущем году утвердить территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на следующий год.

Постановление Правительства Москвы «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве на  2017 год и плановый период 2018 и 2019 годов» необходимо принять в 2016 году.

 

3. Описание проблемы, на решение которой направлен проект правового акта. Обоснование предлагаемых решений и ожидаемые результаты их реализации

 

Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве на 2017 год  и на плановый период 2018 и 2019 годов (далее – Территориальная программа) определяет условия и виды оказания медицинской помощи,  нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансового обеспечения, порядок формирования и структуру тарифов на медицинскую помощь, а также предусматривает критерии качества и доступности медицинской помощи, предоставляемой населению города Москвы бесплатно.

Составной частью Территориальной программы является Территориальная программа обязательного медицинского страхования города Москвы (далее – Территориальная программа ОМС).

В рамках Территориальной программы предусмотрено дальнейшее увеличение подушевого норматива финансирования, в том числе в связи с увеличением размера субвенции из Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджету МГФОМС.

Одним из основных приоритетов в деятельности московского городского здравоохранения является профилактическое направление – как механизм  снижения заболеваемости и увеличения продолжительности жизни населения, которое получит дальнейшее развитие в связи с проведенной реорганизацией сети  амбулаторно-поликлинических учреждений.

Вместе с тем, показатели объема амбулаторно-поликлинической помощи и стационарной помощи запланированы исходя из фактически достигнутых показателей за предшествующие годы.

Выполнение Территориальной программы позволит повысить: доступность и качество оказания медицинской помощи жителям города Москвы, ведущую роль амбулаторного звена в системе оказания медицинской помощи, преемственность между амбулаторным и стационарным этапами лечения, оперативность, а также  качество оказания скорой и неотложной медицинской помощи, в том числе пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях и техногенных катастрофах, эффективность организации и оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, а также дальнейшее совершенствование механизмов использования внутренних резервов и ресурсного потенциала московского городского здравоохранения.

 

Территориальной программой определены объемы медицинской помощи, исходя из следующих нормативов:

 

Объемы медицинской помощи в рамках Территориальной программы планируются на 2017 – 2019 годы  исходя из следующих нормативов:

- для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, объем на одного гражданина 0,3125 вызова, в который включается 0,0540 вызова на одного жителя города Москвы, 0,0505 вызова к незастрахованному по обязательному медицинскому страхованию и 0,2080 вызова на одно застрахованное лицо;

- для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактическими и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией посещения в связи с обращением к среднему медицинскому персоналу) – 2,716 посещения на одного гражданина, в который включается 0,366 посещения на одного жителя города Москвы и 2,350 посещения на одно застрахованное лицо;

- для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями – 2,967 обращения на одного гражданина, в который включается 0,156 обращения на одного жителя города Москвы (законченного случая лечения в амбулаторных условиях с кратностью посещения не менее двух) – 2,811 обращения на одно застрахованное лицо;

- для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме – 0,2274 посещения на 1 гражданина, в который включается 0,0014 посещения  на одного жителя города Москвы (в том числе 0,0014 посещения незастрахованного по обязательному медицинскому страхованию)  и 0,2260 посещения на одно застрахованное лицо;

- для медицинской помощи в условиях дневных стационаров - 0,035 случая лечения на одного гражданина, в который включается 0,004 случая лечения на одного жителя города Москвы, 0,031 случая лечения на одно застрахованное лицо;

- для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях (случай госпитализации - законченный случай лечения в стационарных условиях)   – 0,1772 случая на одного гражданина, в который включается 0,0222 случая на одного жителя города Москвы (в том числе 0,0032 случая незастрахованного по обязательному медицинскому страхованию) и 0,1550 случая на одно застрахованное лицо;

- для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация», и реабилитационных отделениях медицинских организаций – 0,024 койко-дня на одно застрахованное лицо;

- для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях – 0,064 койко-дня на одного жителя города Москвы;

- для высокотехнологичной медицинской помощи (случай госпитализации)   – 0,007 случая на одного гражданина, в который включается 0,002 случая на одного жителя города Москвы и 0,005 случая на одно застрахованное лицо.

 

Территориальной программой устанавливаются на 2017 – 2019 годы следующие нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи:

 

1.     На 2017 год:

 

1.1. На один вызов скорой медицинской помощи за счет средств бюджета города Москвы – 4 266,06 руб., (в том числе при оказании медицинской помощи незастрахованному по обязательному медицинскому страхованию – 5 334,00 руб.), за счет средств обязательного медицинского страхования – 5 373,08 руб.

1.2.На одно посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств бюджета города Москвы – 1 360,42 руб., за счет средств обязательного медицинского страхования – 631,15 руб.

1.3. На одно обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств бюджета города Москвы -
2 412,96 руб., за счет средств обязательного медицинского страхования –
1 662,10 руб.

1.4. На одно посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет бюджета города Москвы – 2 588,96 руб. (в том числе при оказании медицинской помощи незастрахованному по обязательному медицинскому страхованию – 2 588,96 руб.), за счет средств обязательного медицинского страхования -  1 173,29 руб.

1.5. На один случай лечения в условиях дневных стационаров за счет средств бюджета города Москвы – 33 935,09 руб., за счет средств обязательного медицинского страхования – 23 202,95 руб.

1.6. На один случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств бюджета города Москвы – 104 580,14  руб. (в том числе при оказании медицинской помощи незастрахованному по обязательному медицинскому страхованию за счет средств бюджета города Москвы – 41  657,04 руб.), за счет средств обязательного медицинского страхования – 44 142,77 руб.

1.7. На один койко-день по медицинской реабилитации в стационарных условиях в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация», и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования – 2 537,24  руб.

1.8. На один койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств бюджета города Москвы – 3 243,07 руб.

 

2. На плановый период 2018 и 2019 годов:

 

2.1. На один вызов скорой медицинской помощи на 2018 и 2019 годы за счет средств бюджета города Москвы – 4 266,06 рубля  (в том числе незастрахованному по обязательному медицинскому страхованию – 5 334,00 рублей), за счет средств обязательного медицинского страхования – 5 373,08 рублей.

2.2. На одно посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств бюджета города Москвы - _
1 360,42 рублей на 2018 год; 1 360,42 рублей на 2019 год, за счет средств обязательного медицинского страхования – 750,43 рублей на 2018 год; 783,52 рублей на 2019 год.

2.3. На одно обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств бюджета города Москвы -
2 412,96 рублей на 2018 год; 2 412,96 рублей на 2019 год, за счет средств обязательного медицинского страхования – 1 913,59 рублей на 2018 год; 1 995,21  рублей на 2019 год.

2.4. На одно посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях на 2018 и 2019 годы за счет средств бюджета города Москвы – 2 588,96 рублей (в том числе при оказании медицинской помощи незастрахованному по обязательному медицинскому страхованию – 2 588,96 рублей),  за счет средств обязательного медицинского страхования – 1 173,29 рублей.

2.5. На один случай лечения в условиях дневных стационаров за счет средств бюджета города Москвы – 33 935,09 рублей на 2018 год; 33 935,09 рублей на 2019 год, за счет средств обязательного медицинского страхования – 26 956,77 рублей на 2018 год; 28 402,36 рублей на 2019 год.

2.6. На один случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств бюджета города Москвы – 104 580,14 рублей на 2018 год; 104 580,14 рублей на 2019 год (в том числе при оказании медицинской помощи незастрахованному по обязательному медицинскому страхованию – 41 657,04 рубля на 2018 год; 41 657,04  рублей на 2019 год), за счет средств обязательного медицинского страхования – 51 538,36 рублей на 2018 год; 54 487,45 рублей на 2019 год.

2.7. На один койко-день по медицинской реабилитации в стационарных условиях в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация», и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования – 2 973,51 рублей на 2018 год; 3 127,06 рублей на 2019 год.

2.8. На один койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях, на 2018 и 2019 годы за счет средств бюджета города Москвы – 3 243,07 рублей.

 

3. Подушевые нормативы финансового обеспечения получения медицинской помощи, предусмотренной Территориальной программой (без учета расходов федерального бюджета), в рублях в расчете на одного гражданина в год (на одно застрахованное лицо по ОМС в год) с учетом средств на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь), предназначенных для медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, предусмотренных законом города Москвы о бюджете города Москвы на соответствующий финансовый год и плановый период, составляют:

- в 2017 году – 25 644,73 руб., из них за счет средств обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение Территориальной программы ОМС – 15 243,54 руб.,  за счет средств бюджета города Москвы – 10 401,19 руб.;

- в 2018 году – 27 411,00 руб., из них за счет средств обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение Территориальной программы ОМС – 17 514,63 руб., за счет средств бюджета города Москвы – 9 896,37 руб.;

- в 2019 году – 28 248,63 руб., из них за счет средств обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение Территориальной программы ОМС – 18 331,21 руб., за счет средств бюджета города Москвы – 9 917,42 руб.

 

В соответствии с Территориальной программой также устанавливаются целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи, на основе которых комплексно оценивается уровень и динамика реализации ее показателей (всего 28, в том числе: удовлетворенность населения медицинской помощью, полнота охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей, смертность населения, доля умерших в трудоспособном возрасте   на дому в общем количестве умерших в трудоспособном возрасте и другие).

 

4. Возможные последствия принятия правового акта

 

В результате реализации Территориальной программы будет обеспечено дальнейшее повышение доступности и качества оказания всех видов медицинской помощи в городе Москве, эффективности использования ресурсов московского городского здравоохранения и как результат, улучшение показателей, характеризующих медико-демографическую ситуацию в городе.

Принятие данного распорядительного документа Правительства Москвы не приведет к возникновению нежелательных последствий.

Особенностью представленной Территориальной программы является ее формирование на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов.

В основу формирования Территориальной программы положены федеральные нормативы объемов медицинской помощи, а также численность жителей города Москвы –12 415 368 человек, в том числе лиц, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию в городе Москве, в количестве  12 043 108 человек.

         Внесены уточнения в перечень медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС в связи с переводом на финансовое обеспечение через страховые компании отдельных видов медицинской помощи, которые, согласно законодательству, прогружены в систему ОМС, по профилю «инфекционные болезни», «дерматология», «челюстно-лицевая хирургия» (ГБУЗ «Инфекционная клиническая больница № 1 Департамента здравоохранения города Москвы», ГБУЗ «Инфекционная клиническая больница № 2 Департамента здравоохранения города Москвы», ГБУЗ «Детская инфекционная клиническая больница № 6 Департамента здравоохранения города Москвы», ГБУЗ «Московский НПЦ дерматовенерологии и косметологии  Департамента здравоохранения города Москвы», ГБУЗ «Челюстно-лицевой госпиталь для ветеранов войн Департамента здравоохранения города Москвы»). В связи с этим, увеличена сумма межбюджетного трансферта из бюджета города Москвы в бюджет МГФОМС на дополнительное финансовое обеспечение реализации территориальной программы ОМС в объеме 3 306,0 млн. рублей.

        

5. Оценка соответствия проекта правового акта основным направлениям деятельности Правительства Москвы, федеральному законодательству, а также законам и иным нормативным правовым актам города Москвы

 

Проект правового акта соответствует действующему законодательству Российской Федерации, города Москвы в области здравоохранения и  выпускается в соответствии с реализацией Государственной программы города Москвы «Развитие здравоохранения города Москвы (Столичное здравоохранение) на 2012-2020 годы».

Реализация Территориальной программы приведет к дальнейшему улучшению показателей, характеризующих медико-демографическую ситуацию в городе Москве.

 

6. Оценка эффективности предлагаемых решений. Правовое и финансовое обеспечение  

 

Принятие данного документа не потребует внесения изменений в существующие правовые акты.

Финансовое обеспечение Территориальной программы будет осуществляться в рамках Государственной программы города Москвы «Развитие здравоохранения города Москвы (Столичное здравоохранение) на 2012-2020 годы» и Государственной программы города Москвы «Социальная поддержка жителей города Москвы на 2012-2018 годы» - за счет средств бюджета города Москвы, выделяемых на финансовое обеспечение реализации Территориальной программы (в части медицинской помощи, не включенной в Территориальную программу ОМС, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренной в Территориальной программе ОМС), средств бюджета Московского городского фонда обязательного  медицинского страхования, в том числе за счет субвенций из бюджета Федерального фонда ОМС бюджету Московского городского фонда обязательного медицинского страхования.

Утвержденная стоимость Территориальной программы по источникам её финансового обеспечения составит:

- на 2017 год  312 714,35 млн. руб., из них средства бюджета города Москвы – 129 134,66 млн. руб., средства бюджета Московского городского фонда обязательного  медицинского страхования  – 183 579,69 млн. руб;

- на 2018 год  333 797,70 млн. руб.,  из них средства бюджета города Москвы – 122 867,06 млн. руб., средства бюджета Московского городского фонда обязательного  медицинского страхования  – 210 930,64 млн. руб;

- на 2019 год  343 893,27 млн. руб.,  из них средства бюджета города Москвы – 123 128,42 млн. руб., средства бюджета Московского городского фонда обязательного  медицинского страхования  – 220 764,85 млн. руб.

6.1. Оценка регулирующего воздействия.

Проект постановления не подлежит оценке регулирующего воздействия.

 

7. Описание и оценка замечаний и предложений по проекту правового акта, полученных в ходе согласования

 

Проект постановления Правительства Москвы направляется на повторное согласование руководителю Департамента экономической политики и развития города Москвы М.Г.Решетникову, на согласование заместителю Мэра Москвы в Правительстве Москвы по вопросам экономической политики и имущественно-земельных отношений Н.А.Сергуниной.

Руководителем Департамента финансов города Москвы Е.Ю.Зяббаровой и директором Московского городского фонда обязательного медицинского страхования В.А.Зеленским проект согласован с замечаниями, замечания учтены.

 

 

 

 

Исполняющий обязанности

руководителя Департамента

здравоохранения города Москвы                                         Т.Р. Мухтасарова


 Загрузить документ       Вернуться к списку документов


Личный кабинет для жителей Москвы